Проект Автоволонтер. Лекция - Понимание инвалидности различных категорий

Здравствуйте, меня зовут Руслан, фамилия моя Курбанов. Я работаю в реабилитационном центре «Преодоление», занимаюсь социальными аспектами инвалидности, участвую в проекте «Автоволонтёр».

И сегодня тема нашей лекции – это по пониманию инвалидности. Мы уже говорили о социальных и медицинских аспектах, но более подробно остановимся на самом определении.

Что и как определяет Российское Законодательство слово инвалид.

Инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций, обусловленное заболеваниями, последствиями травмами или дефектами, приводящих к ограничению жизнедеятельности и вызывающей необходимость в его социальной защите.

Инвалидность понимается, как социальное недостаточность, обусловленное нарушениями здоровья, заболеванием, травмой, физическими дефектами со стойкими расстройствами функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Но в принципе – это одно и тоже, только чуть-чуть по-другому.

Различают врожденную и приобретённую инвалидность. Но понятно, что врожденная инвалидность возникает или во внутриутробном периоде, или возникает во время родов вспоможения. Приобретённая инвалидность – она возникает в течении жизни. Она протекает по-другому и имеет другую внутреннюю картину болезни. В основе классификации в ВОЗ инвалидов лежат (по каким критериям это определяют, что лежит в основе, когда мы говорим про человека с инвалидностью, что может вызвать инвалидность) т.е. причинами могут быть врожденная патология, болезни, травмы. Когда говорят об инвалидности, есть такой критерий, как его длительность: временная, долгосрочная и постоянная. Та категория людей инвалидность, с которыми мы работаем в реабилитационном центре, как правило долгосрочные и постоянные. В случае временной инвалидности при тяжёлом повреждении спинного мозга, крайне редки. Это если не случилось, на самом деле серьёзная травма. Чаще всего люди оказываются в инвалидности на долгие годы, с медленной положительной динамикой. Имеет значение характер повреждения. Например, может быть функциональная ограниченность или нарушение социального поведения. Имеют значения последствия для самой личности, ограничение и потерей независимости. Кстати, именно поэтому в основе нашего подхода, или подхода медицинского и социального, когда мы занимаемся реабилитационными мероприятиями, лежат такие организационные вопросы, которые помогают человеку почувствовать себя максимально независимым, т.е. у человека после травмы, после тяжелого заболевания возникает ощущение потери контроля над жизнью. И вот этот контроль ему нужно вернуть. Поэтому это очень важный параметр и его совершенно точно определяют все действия над инвалидностью. А представьте себе он находится в больнице, где существует тысячи всяких ограничений (сюда не заходи, в 22:00 отбой, принимай таблетки в такое-то время), он вообще никак не контролирует, ни свое тело и выясняется не контролирует ни свою жизнь. Надо это учитывать тем, кто работает с людьми с инвалидностью. Наверное, для тех, кто собирается заниматься автоволонтёрством, вот такие нюансы тоже пригодятся. Есть последствия для семьи. Всегда возникает такой феномен, как со зависимость. Если человек оказался в инвалидности, вовлечено бывает, как правило близкие родственники. И если мы говорим одного человека с инвалидностью, то минимум два человека близких оказываются рядом. Как правило, бывает больше людей, вовлеченных в этот процесс. Мы как-то вспоминали с Вами, что в мире по ВОЗ двадцать три процента в инвалидности. В мире живет 7,5 миллиардов людей. И вот представьте себе, количество людей, имеющих инвалидность – их более миллиарда. А теперь представьте, что около них находятся еще и близкие родственники, в общей сложности такая картина превращается в миллиарды людей и в несколько миллиардов людей, которые так или иначе вовлечены в этот процесс. Теперь на секунду задумайтесь, какое количество денег тратит сам человек на себя, государство тратит, т.е. вокруг этой истории вращается огромное количество денег и средств. Но это такой финансовый аспект, если мы скажем об этом. А когда случается беда, когда человек обездвижен или возникает другие расстройства организма, то от родных и близких требуется огромные ресурсы, поддержать человека и ухаживать.

Мы все знаем, что какую бы человеку операцию не сделали, эффективность последствия этой операции, точнее эффект после операции во многом зависит от того, как ухаживают за человеком. Это важно понимать. Последствия для общества – ещё такой критерий есть. Необходимость в финансовой поддержке, потеря трудоспособности виною общества. Т.е. понятно, что общество, конечно тоже страдает, и общество заинтересованно в том, чтобы вернуть человека к трудоспособности. Поэтому вкладывается огромный ресурс, чтобы хотя бы частично восстановить. Но когда мы говорим про медицинский социальный аспект, с медицинской точки зрения человек конечно лишен возможности трудиться и работать, у него есть дефект, его нужно только лечить. А если посмотреть со стороны социальной модели, то человек может вполне работать, трудиться – это ограничение его прав. Надо создать доступную среду, дать определенный технический набор для реабилитации ему, и он будет точно также полезен для общества, и еще будет платить налоги. И по такой схеме современный подход к нашим пациентам дает очень хорошие результаты. Но это, кстати, вот тренд последнего времени, когда социальный аспект инвалидности вышел на первый план.

Стоит еще сказать о пяти категориях инвалидов со следующими расстройствами и отклонениями. - с физическими недостатками – это большая группа, опорники - с нарушениями интеллекта и психическими заболеваниями - с нарушениями слуха (глухие и слабослышащие) - с нарушением зрения (слепые и слабовидящие) - с нарушением работы внутренних органов. Еще называют это группу – инвалиды по общему заболеванию (такие как бронхиальная астма имеющие, перенесшие резекцию внутренних органов, сахарный диабет и тому подобные)

Определяют у взрослых 3 группы инвалидности. У детей до 18 лет, устанавливается категория – ребёнок инвалид. Почему? Потому что в разных группах, разная степень самообслуживания.

Если мы говорим про ребёнка инвалида, то ребёнок всегда нуждается в уходе, в защите, заботе, в дополнительном обслуживании, поэтому ребенку присваивается только одна группа, ребенок инвалид, по умолчанию он нуждается в заботе.

Говоря о первой, второй и третьей группе мы понимаем, что 1 группа дается тем людям, кто нуждается в постоянном постороннем уходе и наблюдении.

2 группа дается тому, кто частично лишен этой возможности и у кого есть, кто может работать в специально созданных условиях, например, так.

И 3 группа, предполагает, что один из основных критериев при установке 3 группы, человек сам себя обслуживает и ещё работает в условиях небольших ограничений, в более облегченных условиях. По этим критериям устанавливается группа инвалидности.

Причинами инвалидности являются, мы уже говорили, различные сферы показали зрение, слух и есть еще другие критерии, по которым определяют причины. - общие заболевания, которые мы вспоминали. - трудовое увечье - профессиональное заболевание - инвалидность с детства - военная травма или заболевание, полученное в период военной службы - инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, но и так далее, потому что тема достаточно широкая, большая. В данном случае нет необходимости так подробно её освещать.

В соответствии с Законодательством пенсионным «О социальной защите инвалидов» с 1995 года в нашей стране используется такой критерий, как степень ограничения способности к трудовой деятельности. И в индивидуальной программе реабилитации или абилитации (ИПРА), так называется у нас по-современному, существуют определенные степени, указанные, которые говорят о том, на сколько человек лишён способности к трудовой деятельности. По этим критериям при первой степени человек может осуществлять трудовую деятельность в облегченных условиях труда. При снижении квалификации, или, когда он не может по своей выполнять профессии, но по другой вполне может выполнять. Вторая степень, это осуществление трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием технических средств. К этой категории чаще всего и относятся наши подопечные, люди, передвигающиеся на инвалидных колясках.

Третья степень устанавливается лицам неспособным к трудовой деятельности. Чаще всего третью степень ставят, если мы говорим про нашу категорию людей, маломобильную группу, которая нуждается в помощи автоволонтёров. Чаще всего, третья степень ставится обычно в первый год после травмы, ну или во второй год. Потом эта степень меняется на вторую, и вторая уже остаётся у человека на постоянной инвалидности со второй степенью.